Đặc điểm của phương pháp chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cổ bằng hình ảnh

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là bệnh lý thường gặp, một trong những nguyên nhân chính gây ra chèn ép thần kinh vùng cổ. Năm 1927, Gutzeit một tác giả người Đức đã lần đầu tiên mô tả thoát vị đĩa đệm cột sống cổ nhân một trường hợp chèn ép rễ thần kinh cổ 6 do đĩa đệm. Hiện nay việc chẩn đoán bệnh lý TVĐĐ đã đạt được những bước tiến vượt bậc do áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại: chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chụp cộng hưởng từ (CHT)…[3]. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chủ yếu là chụp Xquang quy ước, chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp ống tuỷ cản quang và chụp cộng hưởng từ. Hiện nay với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, Xquang ít được áp dụng để chẩn đoán bệnh lý thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên thông qua hình ảnh Xquang cột sống cổ chúng ta có thể đánh giá được các tổn thương kèm theo để có phương án điều trị cũng như phẫu thuật tốt nhất cho người bệnh. Chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ tuy không giúp chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm nhưng rất có giá trị trong điều trị và tiên lượng kết quả phẫu thuât. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống nói chung và cột sống cổ nói riêng [1]. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm tìm hiểu một số đặc điểm chần đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ở các bệnh nhân được điều trị phẫu thuật lấy đĩa đệm cột sống cổ, hàn xương liên thân đốt và cố định bằng nẹp vít cột sống cổ phía trước. 

Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh

Xquang quy ước: thẳng nghiêng, Xquang động, chếch ¾ đánh giá:

+ Tổn thương liên quan đường cong sinh lý cột sống cổ.

+ Hình ảnh mất vững cột sống cổ.

+ Hình ảnh xẹp đốt sống.

+ Hẹp khe liên đốt sống.

+ Hẹp lỗ ghép cột sống cổ.

+ Mỏ xương phía trước đốt sống liền kề.

Cắt lớp vi tính: đánh giá tình trạng vôi hóa đĩa đệm, dây chằng, mỏ xương đốt sống, trượt đốt sống…

MRI (1,5 Tesla): Chẩn đoán xác định và phân loại thoát vị đĩa đệm:

+ Vị trí thoát vị.

+ Số tầng thoát vị.

+ Đặc điểm thoát vị đĩa đệm: Thoát vị trung tâm, cạnh trung tâm, thoát vị vào lỗ ghép, thoát vị có mảnh rời không.